文书样式1（诉前扣船申请书）

文书样式1：

诉前扣船申请书

申请人：……（自然人写身份证内容，国籍，单位写名称，住所地，联系电话）。

法定代表人：……（写明姓名和职务）。

被申请人：……（自然人写身份证内容，国籍，单位写名称，住所地，联系电话）。

请求事项：1、请求扣押停泊在中华人民共和国××××港（锚地）的“××”轮;

2、责令被申请人提供    （货币名称和数额）的可靠担保。

被申请人×××所属……（写明船籍） “××”轮，因……（写明请求保全的理由），造成申请人损失……（写明损失的实况或估算的货币名称和数额）。现被申请人所属的该船，停泊在中华人名共和国×××港（锚地）。特申请你院予以扣押，并责令被申请人提供担保。

申请人提供……（写明担保的财产名称和数额等）担保。如因申请人的申请错误，致使被申请人因财产保全遭受损失，由申请人承担赔偿责任。

此致

中华人民共和国大连海事法院

附件：……（具有海事请求权的证明）

申请人×××（自然人签名，单位盖公章）

××××年××月××日

使用说明：

一、本申请书样式供海事请求权人为保全其海事请求权的行使，在起诉前向海事法院提出扣押被申请人所属的特定船舶时使用。海事请求权人在起诉前申请扣押船载货物，船用物料或船用燃油的，可参照本样式。

二、诉讼前扣船申请除了要写明扣船的理由，被扣船的船名、国籍、停泊地等，还要写明损失的情况，具体数额和相关证明材料，以及要求被申请人提供担保的数额。

三、实践中，申请人提供担保的情况有时可以不写入申请书中，而在请求时直接提交海事法院。

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